리앤여성의원

성적 접촉에 의해 전파되는 트레포네마 팔리듐균(Treponema pallidum)이 매독의 원인균입니다. 매독균으로 인해 생성된 피부궤양에 직접 접촉할 때 매독균에 감염되며 피부궤양은 성기 부위, 질, 항문, 직장 등에 잘 발생하지만 입술, 구강 내에도 발생할 수 있습니다. 매독균은 임신한 여성에게서 태아로 전파될 수 있습니다.

증상
1기 매독의 주요 증상은 통증이 없는 피부궤양(chancre)입니다. 대부분의 경우 한 개의 궤양만 관찰되지만 여러개가 발생하는 경우도 있습니다.. 매독균에 접촉된 후 궤양이 발생할 때까지는 10일에서 90일 정도의 시간이 걸리며, 이 궤양은 매독균이 피부접촉을 통해 들어간 그 부위에 생깁니다. 통증이 없는 궤양은 3~6주 정도 지속되며 특별한 치료 없이도 자연적으로 호전되지만 매독에 대한 치료를 시행하지 않으면 2기 매독으로 진행하게 됩니다.
2기 매독은 피부의 발진과 점막의 병적인 증상을 특징으로 하는데 발진은 1기 매독의 증상인 통증이 없는 궤양이 치유되면서 나타나거나 또는 치유된 후 수주가 지난 후에 나타납니다.. 잠복 매독은 1기와 2기 매독의 증상이 사라진 후에 시작되며 치료를 하지 않는 경우 체내에 매독균이 계속 남아 있을 수 있습니다.
이러한 잠복 상태는 수년까지도 지속될 수 있습니다.
3기 또는 후발 매독의 증상은 주로 내부 장기의 손상으로 나타나며, 중추신경계, 눈, 심장, 대혈관, 간, 뼈, 관절 등 다양한 장기에 매독균이 침범하여 발생합니다.중추 신경계를 침범하는 신경매독의 경우 증상이 없거나, 뇌막 자극 증상, 뇌혈관 증상 등이 발생할 수 있습니다.

진단
매독의 진단을 위한 검사 방법으로는 균을 직접 관찰하는 검사 방법과 혈청 검사법이 있습니다.
균에 대한 검사는 무통성 궤양부위에서 얻어진 검체를 암시야 현미경으로 직접 관찰하여 매독균을 확인하는 것이다. 혈청검사는 선별검사와 매독균에 특이적인 확진검사가 있습니다.

치료는 환자가 매독의 어느 단계에 해당하는지에 따라 결정됩니다.
1기, 2기, 그리고 초기 잠복매독의 경우 페니실린 근육주사를 한번 맞는 것으로 치료가 가능합니다.
후기 잠복매독인 경우 중추신경계 침범이 없다면 일주일에 한번씩 페니실린을 주사하는 치료법을 3주 동안 시행합니다.
뇌척수액 침범이 있는 신경 매독의 경우에는 수용성 페니실린을 정맥으로 주사하는 치료법을 10~14일간 시행한다.
환자가 페니실린에 의한 과민 반응이 있는 경우에는 적절한 대체 요법을 사용합니다.